Защемило нерв в спине что делать?

Защемило нерв: что делать?

Многие пациенты приходят к врачу и говорят: «Доктор, мне кажется, у меня защемлен нерв». Что именно это означает? Что такое «защемленный нерв»? Вызывает ли защемленный нерв боль в спине? Действительно ли существует такой диагноз? На самом деле и да, и нет. Чтобы углубиться в эту тему, нам нужно сначала начать с очень простых терминов и краткого урока анатомии.

Что такое нервы?

Нервная система человека делится на две части. Это центральная нервная система, или ЦНС, и периферическая нервная система, или ПНС. ЦНС состоит из головного и спинного мозга, которые разветвляются в спинномозговые нервы, контролирующие остальные части тела. Когда эти спинномозговые нервы выходят из позвоночника, начинается ПНС. Тысячи нервов существуют в человеческом теле, они есть практически в каждой его части; все эти нервы являются частью ПНС.

Самый большой нерв в организме человека — седалищный нерв, который образуется в тазу из множества спинномозговых нервов после того, как они вышли из позвоночника.

Анатомически седалищный нерв проходит вниз по ноге и может вызывать боль в ней. До появления современных технологий, когда у людей возникали боли в ногах или ягодицах, связанные с нервными окончаниями, предполагалось, что это было вызвано сжатием или повреждением седалищного нерва. Термин «ишиас» родился на основе вышеупомянутой концепции.

Что известно на сегодня

С появлением современных технологий, в частности, МРТ, мы теперь знаем, что это неверно. Хотя седалищный нерв на самом деле может вызывать боль в ногах и сжиматься или «защемляться» грушевидной мышцей в области, называемой «седалищной ямкой» (состояние, называемое синдромом грушевидной мышцы), это происходит очень редко. Ишиас в более чем 95% случаев на самом деле не имеет ничего общего с проблемой седалищного нерва или сдавлением, иначе говоря, «защемлением».

Гораздо более частой причиной боли в руке или ноге, связанной с нервом, является сдавление спинномозгового нерва. Это состояние называется «радикулопатией». В большинстве случаев, защемление поясничного спинномозгового нерва вызывает боль в ягодицах и ногах, а защемление шейного спинномозгового нерва вызывает боль в плече и руке.

Как идентифицируются защемленные нервы?

В дополнение к анализу симптомов пациента и физическому обследованию, могут быть предприняты и другие меры. Визуализирующие исследования, такие как: рентген или компьютерная томография обеспечивают хорошую детализацию реальной костной анатомии человеческого тела, но очень плохую визуализацию мягких тканей и нервов.

Лучшим тестом для визуализации спинномозговых нервов является МРТ, и это считается «золотым стандартом» визуализационного исследования, которое предпочитают врачи. МРТ выполняется с помощью магнитов, и это может мешать работе некоторых медицинских устройств, например, кардиостимуляторов. Если невозможно провести МРТ, часто требуется компьютерная томография, обычно проводится в сочетании с инъекцией красителя в позвоночный канал для визуализации спинномозговых нервов. Эта процедура инъекции красителя называется «миелограммой».

В некоторых случаях, процедура, называемая электродиагностическим исследованием, или ЭМГ, может помочь врачам идентифицировать пораженный нерв. Это неврологический тест, включающий электрические разряды и маленькие иглы, которые вводятся в различные мышцы и которые могут предоставить информацию о фактической функции различных нервов в руке или ноге, где расположены симптомы. Этот тест также может определить, ответственны ли нервы (за исключением спинномозговых нервов) за симптомы, проявляющиеся в руках или ногах.

Часто обсуждается вопрос: могут ли поясничные спинномозговые нервы вызывать боль в спине. Обычно считается, что они могут это делать, но обычно только сбоку от средней линии, справа или слева от позвоночника. Область, называемая крестцовой бороздой, часто бывает болезненной при сдавливании спинномозговых нервов. Однако при сильном сдавливании и воспалении спинномозговых нервов обычно ожидается, что симптомы распространятся дистально, вниз по руке или ноге, снабжаемой соответствующим пораженным нервом. Это называется «дерматомным паттерном».

Защемление спинномозговых нервов может развиваться внезапно или формируется постепенно. Внезапное сжатие обычно происходит при острой проблеме суставов, которая называется «грыжа межпозвоночного диска».

Более постепенное сжатие обычно происходит с течением времени из-за костных изменений, которые развиваются по мере старения тканей и развития костного разрастания и костных шпор. Если наблюдается сужение позвоночника в местах расположения нервов, это называется «стенозом». Если центральная часть позвоночного канала стенозирована или сужена, это называется центральным стенозом, и если боковая часть позвоночника сужена, где спинномозговые нервы пытаются выйти с боков, это называется стенозом фораминального канала или боковым стенозом. Постепенно развивающаяся хроническая боль и функциональное снижение, вызванное защемлением спинномозговых нервов из-за костного стеноза, обычно считается хирургическим диагнозом.

Как это лечат?

Защемление спинномозговых нервов в результате внезапной (или острой) грыжи мягкого диска часто можно лечить без хирургического вмешательства, избегая действий, вызывающих боль: соответствующей физиотерапии, пероральных препаратов и часто с селективной блокадой нервных корешков или эпидуральными инъекциями стероидов в области раздражения и воспаления.

Поскольку человеческое тело, как правило, легко приспосабливается к изменениям, происходящим в процессе старения, часто сжатие или сдавливание спинномозговых нервов выявляется случайно и вообще не вызывает никаких симптомов. Постепенное развитие компрессии в течение жизни является естественным. Важно понимать, что если сдавленный нерв не вызывает таких симптомов, как сильная боль, слабость или онемение, приводящие к длительным функциональным изменениям, то никакого лечения не требуется.

Чрезвычайно редко пациенту без симптомов требуется какое-либо агрессивное вмешательство, например, операция на позвоночнике. Если у вас есть симптомы, которые, как вы подозреваете, могут быть вызваны защемлением спинномозгового нерва, обратитесь к специалисту по позвоночнику, чтобы он решил – как вас лечить.

Способы терапии

Во многих случаях простые шаги могут помочь в лечении ваших симптомов:

  • Назначенные врачом лекарства, например, нестероидные антивоспалительные препараты (НПВП), обезболивающие средства от более сильной боли и миорелаксанты.
  • Похудение, если необходимо, с помощью диеты и упражнений.
  • Лечебная физкультура или домашние упражнения под присмотром инструктора.
  • При защемлении нерва на шее: ношение мягкого ошейника на шее на определенное время.

Но некоторым людям требуется более сложное лечение или операция. Во время хирургической процедуры, называемой дискэктомией, хирург удаляет весь или часть диска, который давит на нервный корешок. Наряду с этой процедурой, хирургу может потребоваться удалить части некоторых позвонков или соединить позвонки вместе.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить защемление нерва?

Сохранение физической формы может снизить риск защемления нерва. Правильная осанка на работе и в свободное время, например, если нужно поднимать тяжелые предметы, также может помочь предотвратить это состояние. Если вы подолгу сидите на работе, подумайте о том, чтобы регулярно вставать и гулять. Здоровый образ жизни, включающий отказ от курения и правильное питание, также может снизить риск защемления нерва.

Что делать если защемило нерв в спине: симптомы и лечение

Защемление спинных нервов частое явление.

Подвержены ему люди возрастом старше 30 лет. Однако бывают и исключения.

Так с защемлениями спинномозговых нервов часто сталкиваются те, кто часто подвергается тяжелым физическим нагрузкам, ведет малоподвижный образ жизни или профессионально занимается спортом.

Защемление спинномозговых нервов может произойти в любом из отделов позвоночного столба.

Оно всегда сопровождается острой болью, усиливающейся при движениях, а также множеством других симптомов, о которых пойдет речь далее.

Причины защемления нерва

Защемление спинномозговых нервов часто происходит по следующим причинам:

  • Развивающийся и не лечащийся должным образом остеохондроз, характеризующийся постепенными дегенерирующими процессами в межпозвоночных дисках, вследствие которых происходит постепенная деформация, стирание и разрушение последних. Это становиться причиной разрыва диска и защемления нервов образующимися межпозвоночными грыжами.
  • Искривление позвоночного столба.
  • Во время резких движений.
  • В силу возраста.
  • Подъем тяжестей.
  • Частые переохлаждения.
  • Резкая нагрузка на спину.
  • Беременность.
  • Чрезмерная масса тела.
  • Смещение позвонков.
  • Мышечный спазм.
  • Опухоли позвоночника.
  • Травмы позвоночного столба.

Если нерв защемило без каких-либо видимых причин, то это говорит о наличии новообразований в позвоночном столбе

Также причинами защемления спинномозговых нервов может послужить длительная работа в сидячем положении, профессиональные занятия спортом и нарушения питания, что становится следствием нарушения баланса питательных веществ в организме.

Симптомы защемления нерва

В зависимости от места локализации различают несколько форм защемления нерва:

Цервикалгия проявляется болезненностью в области шеи
Цервикобрахиалгия характеризуется болями в шее, а также в одной из верхних конечностей
Люмбалгия (люмбаго) болезненные ощущения возникают в области поясницы и могут распространяться на всю спину
Люмбоишиалгия болезненные ощущения появляются в области поясницы, но одновременно отдают в ягодицу и в заднюю часть левой или правой ноги
Ишиалгия характеризуется болями в области крестца, а также ягодицы и задней части одной из нижних конечностей

Помимо вышеуказанных симптомов защемление нерва может сопровождаться возникновением отечности в области локализации, воспалением и онемением мягких тканей в этой области, жжением, прострелами, непрекращающейся тупой болью или резкими болевыми вспышками. Помимо этого могут возникать мышечные судороги в области защемления нерва. Во время двигательной активности болезненные ощущения многократно увеличиваются.

Читайте также  Аппарат вызываемого абонента занят что это значит?

Если зажатый нерв является вегетативным, защемление может характеризоваться нарушениями в работе внутренних органов, нарушениями в работе мочеполовой системы, а также болями в области мочевого пузыря или желудка.

Видео: «Причины болей в грудном отделе позвоночника»

Последствия защемления нерва

Если никак не реагировать на защемление нерва и оставить данное явление без лечения, это может привести к постоянным рецидивам. Если своевременно не устранить защемление и причину его возникновения, это грозит повреждением спинномозговых нервов, что может привести к частичному или полному параличу тела.

Самое опасное последствие зажатого нерва в позвоночнике это его повреждение

Также последствиями защемления спинномозговых нервов могут стать сбои в функционировании внутренних органов, нарушения в работе половой системы, сбои в функционировании мочевой системы и потеря подвижности позвоночного столба. Все это приведет к значительному ухудшению самочувствия человека и скажется на его работоспособности.

Во время беременности защемление нервов может привести к возникновению осложнений в момент родов.

Что делать если защемило нерв в спине

При возникновении подозрений на защемление спинномозговых нервов необходимо оказание первой медицинской помощи. Человека обязательно необходимо со всей осторожностью уложить на ровную, твердую поверхность и дать ему таблетку обезболивающего (например, «Ибупрофен», «Кетопрофен»).

Далее нужно вызвать на дом врача или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу, располагая его в машине так, чтобы минимизировать его подвижность, а следственно возможность повреждения защемленных нервов.

Медикаментозная терапия

В больнице после необходимых диагностических процедур для лечения защемления специалист назначит пациенту необходимую медикаментозную терапию. Обычно в нее входят нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, уколов, мазей или гелей («Диклофенак», «Вольтарен», тот же вышеуказанный «Кетопрофен» или «Ибупрофен»). Они оказывают эффективное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Если после применения вышеуказанных препаратов на протяжении нескольких дней болезненные ощущения не стихают, специалист может назначить использование новокаиновой блокады. Для этого область спины, располагающуюся над поврежденными спинномозговыми нервами, обкалывают внутримышечно «Новокаином». Блокада позволяет избавиться от болей и улучшить самочувствие пациента.

ЛФК и массаж

Параллельно с медикаментозным лечением защемления пациенту назначают ежедневное применение ЛФК, а также посещение массажного кабинета. Лечебной физкультурой обязательно нужно заниматься под контролем опытного специалиста, который будет контролировать все ваши движения и поможет предупредить ненужные действия, способные привести к дополнительным осложнениям при защемлениях спинномозговых нервов.

Наиболее часто ЛФК включает в себя следующие упражнения:

  1. Исходное положение — лежа на полу. Обе ноги нужно согнуть в коленных суставах, ступни при этом прижаты подошвой к полу. Руки вытяните вдоль тела. На вдохе отрывайте спину от пола, пытаясь поднять ее вверх, при этом лопатки от пола не должны отрываться. На выдохе спина снова возвращается на пол. Выполнить 10-15 повторений.
  2. Лежа спиной на полу, обе нижние конечности согните в коленях и подтяните к грудной клетке на столько, на сколько это возможно. В таком положении перекатывайтесь по полу так, чтобы поочередно пола касались лопатки и таз. Сделать 10-15 перекатов.
  3. Исходное положение – стоя на четвереньках. На вдохе прогибайте поясницу словно кошка, затем на плавном выдохе выравнивайте спину, а потом наоборот прогибайтесь в обратную сторону, словно округляя спину. Повторить около 15 раз.

Лечебная физкультура и мануальная терапия — основная часть комплексного лечения защемленного нерва Регулярные занятия лечебной физкультурой особенно необходимы в период восстановления после лечения защемления спинномозговых нервов хирургическим путем. Они помогут вернуть укрепить позвоночный столб и вернут ему гибкость. Идеальным вариантом для ускорения восстановления позвоночника послужит и регулярное плавание.

Также для лечения защемлений спинных нервов могут назначаться физиотерапевтические процедуры и мануальная терапия. Массаж должен проводиться квалифицированным мануальным терапевтом. Все его действия должны быть направлены на работу не с позвоночником, а с мышечным корсетом, поддерживающим его.

Массаж сначала выполняется по направлению снизу вверх, а затем наоборот сверху вниз. Терапевт начинает разогревать мышцы легкими поглаживающими движениями в круговом направлении. Затем его движения должны становится растирающими, а потом специалист непосредственно переходит к разминанию мышечного корсета. Сеанс массажа должен заканчиваться поглаживающими движениями специалиста.

Обратите внимание! Во время выполнения массажа не допускается вдавливающих и похлопывающих движений! Это может привести к осложнению ситуации с позвоночником! На протяжении всей процедуры массажа пациент должен находиться лежа на животе на специальном массажном столе, руки при этом должны свободно располагаться по обе стороны от тела.

Видео: «Упражнение при спазме грушевидной мышцы»

Устранение защемления нерва в спине в домашних условиях

Прежде чем начинать лечить спину самостоятельно необходимо проконсультироваться со специалистом В домашних условиях работать над устранением защемления спинных нервов можно лишь после консультации специалиста. После необходимой диагностики врач установит причину возникновения защемления и только потом сможет точно сказать, возможно ли предпринимать что-либо в домашних условиях.

Обычно в домашних условиях специалисты рекомендуют лишь использование лечебной физкультуры. Так как справиться с защемлениями без медикаментозного лечения практически невозможно.

Категорически воспрещается самостоятельное прогревание места локализации защемления, так как такие действия только спровоцируют усиление отечности.

Устранить мышечные спазмы в области повреждения нервов поможет теплая ванна (ни в коем случае не горячая!) или же обработка места локализации защемления теплой водой.

Обратите внимание! В некоторых случаях специалист может разрешить чередование горячих и холодных компрессов. Такие действия допустимы, когда необходимо улучшить кровообращение в области локализации сдавливания нервных волокон. Однако применять компрессы можно не более 2-3 раз в течение суток, при этом выдерживать каждый компресс не рекомендуется дольше 10-15 минут

Заключение

Устранить защемление спинных нервов без помощи специалиста очень сложно. Слишком высока вероятность повреждения нервных волокон по причине неграмотных действий. При возникновении симптомов защемления нужно обязательно обратиться за консультацией к специалисту и пройти всю необходимую диагностику, направленную на установление наличия защемления, а также причины его возникновения.

Для профилактики сдавливания спинномозговых нервов рекомендуется:

  • контролировать нагрузку на спину;
  • контролировать свой вес;
  • не допускать переохлаждений организма;
  • вести подвижный образ жизни;
  • заниматься спортом;
  • следить за своим здоровьем и своевременно лечить возникающие заболевания, которые в конечном итоге могут привести к сдавливанию нервных волокон.

Боли после эпидуральной анестезии

Поделиться:

Женщины, перенесшие эпидуральную анестезию в родах, часто связывают появление болей в спине именно с проведенной манипуляцией. Но на самом деле этот метод обезболивания крайне редко является причиной боли в спине.

Что такое эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия используется в родах — как во время естественных, так и при кесаревом сечении, — а также во время операций на органах мочевой системы и нижних конечностях.

Врач-анестезиолог делает укол и вводит обезболивающее вещество (анестетик) в пространство между позвоночником и оболочкой спинного мозга, после чего вы перестанете чувствовать боль ниже места укола, а также при этом вы временно (на период действия анестетика) не сможете шевелить ногами и ощущать прикосновения от нижних ребер до кончиков пальцев на ногах.

Такое обезболивание переносится значительно легче, чем общий наркоз, — «эпидуралка» меньше влияет на общее самочувствие и работу внутренних органов, а восстановление после процедуры происходит быстрее. И тем не менее многие пациенты незаслуженно считают эту манипуляцию причиной длительных болей в спине.

Боли в спине, на которые жалуются пациенты после проведения эпидуральной анестезии, можно условно разделить на две группы: боли, непосредственно связанные с проведением манипуляции, и боли по другим причинам.

Боли, связанные с проведением манипуляции

В подавляющем большинстве случаев боль после эпидуральной анестезии проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дней.Это могут быть:

  • Точечная боль в месте укола. Как и многие врачебные процедуры, эпидуральная анестезия может вызывать неприятные ощущения у пациента. В этом случае они связаны с повреждением связок, мышц в месте укола. Неприятные ощущения могут беспокоить вас первые несколько часов после окончания эпидуральной анестезии. Обычно они проходят без лечения, не представляют опасности для жизни и здоровья, и потому не стоит переживать из-за точечной боли.
  • Боль по ходу нервов, которая отдает в одну или обе ноги. Эти ощущения связаны с раздражением нервных корешков при уколе и введении лекарства. Характерен «простреливающий» тип болей, обычно проявляющийся сразу после укола и быстро проходящий без лечения. Не беспокойтесь, это нормальная реакция организма на проведение эпидуральной анестезии.

Очень редко возникают боли, вызванные осложнениями при проведении эпидуральной анестезии (менее чем в 1 % случаев от всех проводимых процедур). Их причиной может быть травма сосудов или проникновение инфекции в место укола. Боль в месте укола возникает не сразу, а спустя несколько часов, может иметь различный характер и клинические проявления (может возникать слабость и потеря чувствительности в ногах, недержание мочи, повышение температуры тела и другие симптомы). В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, возможна серьезная опасность для здоровья.

Боли, вызванные другими причинами

Чаще всего причиной длительных болей в спине, на которые жалуются пациенты после эпидуральной анестезии, выступает обострение имеющихся проблем со спиной. Например:

  • неудобная поза пациента во время операции может спровоцировать обострение артроза суставов поясничного отдела позвоночника/крестца или межпозвонковой грыжи;
  • вынашивание ребенка и роды сами по себе могут вызывать перегрузку и перенапряжение связок, мышц и суставов поясничного отдела позвоночника и костей таза, что приводит к появлению болей в спине во время беременности и усилению их после родов.

Исследования показали, что эпидуральная анестезия крайне редко (суммарно менее 0,05 %) является причиной длительных болей в спине. Однако есть так называемая группа риска: пациенты с лишним весом, а также имеющие межпозвоночные грыжи. У них боли появляются несколько чаще, чем в среднем по населению.

Бывает и так, что боли в спине носят психологический характер. Сам факт «укола в спину» может приводить к болевым ощущениям в спине у некоторых пациентов — так называемая психосоматическая боль.

Читайте также  Как из жесткого диска сделать загрузочную флешку?

Психосоматические и неврологические боли могут беспокоить месяцы и даже годы, однако прямого отношения к проведению эпидуральной анестезии не имеют. Если неприятные ощущения сильно выражены или продолжают беспокоить долго, то необходимо обратиться к неврологу.

Обследование и лечение

Поскольку боль чаще всего не связана с проведением эпидуральной анестезии, врач-невролог может рекомендовать дальнейшее обследование в виде МРТ позвоночника и электронейромиографии (исследование проведения импульса по нервам) для установления настоящих причин боли.

Лечение обычно включает прием нестероидных обезболивающих препаратов (например, ибупрофен, диклофенак) коротким курсом, физиотерапию и мануальную терапию (при отсутствии противопоказаний к ней).

Помните: боли, прямо связанные с проведением эпидуральной анестезии, носят кратковременный характер и обычно проходят без лечения. Если у вас появились или усилились боли после этой манипуляции, обязательно обратитесь к врачу.

Товары по теме: [product strict=» ибупрофен»]( ибупрофен), [product strict=» диклофенак»]( диклофенак)

Межреберная невралгия — симптомы и лечение

Что такое межреберная невралгия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., невролога со стажем в 31 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Межреберная невралгия (МРН) — совокупность болевых симптомов, возникающая в результате повреждения межреберных нервов.

Межреберный нерв составляют вегетативные, чувствительные, двигательные волокна. Травматические, компрессионные, воспалительные воздействия оказывают на межреберный нерв раздражающее влияние, в итоге происходит болевой рефлекторный ответ по ходу межреберных промежутков. [1]

Сегодня в научной среде выделяется целый ряд причин межреберной невралгии:

  • защемление нервов;
  • травматическая или ятрогенная нейрома;
  • постоянное раздражение нервов или опоясывающий лишай;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков, протрузии дисков, спондилолистез, травмы, остеопороз с коллапсом позвонков, артрит реберного сустава); [2]
  • деформации позвоночника (сколиоз);
  • локальное переохлаждение межреберных мышц или нервов;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли;
  • врожденные пороки развития, наследственные заболевания;
  • токсические поражения;
  • хронические воспаления легких, плевриты;
  • ВИЧ-инфекция;
  • тораколюмбарные периневральные кисты.

Существует и межреберная невралгия посттравматического характера, возникающая вследствие:

б) физической активности;

в) длительного, сильного кашля;

г) хирургических операций, которые фиксируют пациента в определенных положениях в течение длительных периодов времени;

е) травм грудной клетки и спины.

В некоторых случаях МРН возникает в результате медицинских манипуляций. Сообщается о случаях межреберной невралгии, возникающей как осложнение внутренностной радиочастотной абляции (RFA), из-за нарушения целостности изолирующей оболочки иглы RFA. [11]

Боль при МРН является результатом повреждения или воспаления межреберных нервов и локализуется в одном или нескольких местах межреберного пространства. Хотя зачастую заболевание возникает после торакотомии, сообщалось о межреберной невралгии у пациентов после грудной и абдоминальной хирургии, травм и инфекций. МРН из-за хирургического повреждения межреберного нерва традиционно трудно поддается лечению.

Симптомы межреберной невралгии

Основной симптом МРН описывается больными как «прострел, электрический ток» по ходу нерва, затем возникает боль в грудной клетке (торакалгия). Как правило, распространяясь между ребрами, от позвоночника к грудине, боль сначала не такая интенсивная, однако может усиливаться, принимая нестерпимый характер; отдает в лопатку, сердце, область эпигастрия. Болевые припадки могут длиться от нескольких секунд до двух-трех минут, появляясь вследствие неловкого движения, вздоха, кашля или смеха.

Если по ходу нерва возникает гиперемия, бледность кожи или гипергидроз, парестезии, значит поражены вегетативные волокна, входящие в состав нерва. Описанная симптоматика нередко сопровождается паническими атаками.

Герпетическая инфекция при МРН провоцирует кожные высыпания, которые возникают на второй-четвертый день, локализуясь на коже между ребрами.

Во время пальпации определенных частей тела (в области между ребрами вдоль спинальных дисков и грудной клетки) пациент может почувствовать острую боль. Кроме того, пациенты часто жалуются на боль во время активной ингаляции и выдоха, описывая свои ощущения как «перехватывает дыхание». Присутствует также «отражение» боли, которая обычно локализуется в других частях тела и может возникать под лопаткой, в спине и области паха. Характерной особенностью является также «боль в пояснице». МРН может сопровождаться не только болью и стеснением межреберного пространства, но также непроизвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц. В области повреждения периферийных нервов кожа может краснеть, бледнеть или утратить чувствительность. Общие симптомы (лихорадка, одышка, потоотделение) при МРН, как правило, отсутствуют. [9]

Патогенез межреберной невралгии

В классическом варианте механизм острой межреберной невралгии связан с активацией болевых рецепторов (периферических ноцицепторов) цитокинами, выделившимися из поврежденной ткани. В результате механического действия костных структур на нерв происходит массивный выброс медиаторов воспаления (цитокинов), которые провоцируют отек и воспалительный процесс в окружающих нерв тканях. Межпозвоночные и межреберные мышцы рефлекторно спазмируются по механизму биологической обратной связи и тем самым усиливают воспаление и боль.

Но при воздействии на нерв токсических веществ, физических факторов, вирусов и бактерий, опухолей, остеобластоме, [4] глиозе спинного мозга, ВИЧ-инфекции, лучевой болезни, плеврита или пневмонии возникают схожие симптомы.

Межреберная невралгия может быть проявлением функционального заболевания нервной системы, истерии, неврастении. В исключительных случаях может возникать как следствие оперативного вмешательства на грудной клетке. [5]

Основные проявления МРН — резкие интенсивные стреляющие боли, часто — жжение. Боль носит постоянный характер и может включать любой из межреберных нервов и нерв 12-го ребра. Болевые ощущения обычно начинаются у задней подмышечной линии и иррадируют вперед в область пораженного межреберья. Это обычно боль костно-мышечного происхождения (например, боль в суставах или перелом ребра). [1] [2] Глубокий вдох или движения грудной клетки усиливают болевые ощущения.

При МРН в грудной клетке ощущается сильная, острая, стреляющая боль, которая излучается спереди назад (или наоборот). Кожа может быть болезненной на ощупь, чувствительна к прикосновениям или наоборот — может иметь пониженную чувствительность.

Классификация и стадии развития межреберной невралгии

Специальной классификации межреберной невралгии не существует, различают отдельные формы в зависимости от причины заболевания, а также первичные и вторичные поражения.

В МКБ — 10 и выглядит как М79.2.

Осложнения межреберной невралгии

Когда говорят об осложнениях межреберной невралгии, как правило, упоминают о наиболее распространенном — постпроцедурной боли в результате интервенционного лечения. Местная боль возникает в течение нескольких дней после почти всех видов процедур. 20% пациентов, которые получали радиочастотную терапию, сообщили, что послепроцедурная боль продолжалось несколько недель. [10]

Основные осложнения межреберной блокады нерва — пневмоторакс и внутрисосудистые инъекции местных анестетиков. Для обнаружения этих осложнений необходим тщательный постпроцедурный мониторинг.

Другие редкие осложнения, связанные сблокадой межреберного нерва:

  1. инфекции;
  2. гемоторакс;
  3. кровохарканье;
  4. гематомы;
  5. некроз тканей;
  6. неврит;
  7. респираторная недостаточность;
  8. субарахноидальный блок;
  9. аллергическая реакция на местные анестетики. [11]

Диагностика межреберной невралгии

Физический осмотр обычно дает минимальные результаты, если только у пациента есть в анамнезе операции на грудной клетке (грудная или подреберная хирургия) или опоясывающий герпес. Предпочтительно проводить осмотр грудного отдела позвоночника с пациентом в сидячем положении и включать осмотр в покое и пальпацию позвонков и паравертебральных структур. Провокация боли путем проведения пассивных поворотов вперед, сгибание, обратное сгибание и боковые сгибания, в частности, могут указывать на то, что боль имеет спинальное происхождение. [9]

Как правило, на осмотре пациент наклоняет туловище в здоровую сторону, уменьшая таким образом давление на пораженный межреберный нерв. Если повреждено несколько нервов, невролог при осмотре может определить зону понижения или выпадения чувствительности определенных участков кожи туловища.

Если боли локализуются в области сердца, проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, стенокардией, которая, в отличие от МРН, купируется приемом нитроглицерина). МРН провоцируют движения в грудной клетке и прощупывание межреберных промежутков. Стенокардия характеризуется болевым приступом сжимающего характера, ее провоцирует физическая нагрузка, и она не связана с поворотами туловища, чиханием и т. п. Чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, нужно провести ЭКГ и при необходимости направить пациента на консультацию к кардиологу.

Если поражены нижние межреберные нервы, болевой синдром имеет сходства с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, острый панкреатит). Следует отметить, что при заболеваниях желудка боль обычно носит более длительный и менее интенсивный характер и, как правило, связана с приемом пищи. Панкреатит характеризуется опоясывающими болями двустороннего характера.

Читайте также  Забыл свой е mail что делать?

Чтобы исключить патологию органов ЖКТ, целесообразно провести дополнительные обследования: анализ панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении.

Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

МРН встречается при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого).

При диагностике межреберной невралгии следует иметь в виду сирингомиелию, менингорадикулиты, интрадуральные опухоли, а также отраженные боли от внутренних органов – зоны Геда. [2]

Лечение межреберной невралгии

В остром периоде заболевания прежде всего необходимо исключить вирусную этиологию межреберной невралгии, если условия не позволяют выполнить подтверждающие исследования, противогерпетические препараты (ацикловир) следует назначить в профилактических целях.

Для купирования воспалительного процесса и боли назначают:

  • глюкокортикоиды (преднизолон);
  • нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен);
  • обезболивающие (прегабалин, карбамазепин);
  • успокоительные (реланиум);
  • витамины.

При дискогенной причине МРН показана мануальная терапия: новокаиновые блокады; физиотерапевтические процедуры.

Если терапевтическими методами с болью справиться не удалось, проводят хирургическое удаление межреберных нервов. [8]

Сама межреберная невралгия сегодня не вызывает трудностей при лечении. Проблемы случаются при герпетическом процессе, если противовирусная терапия не проводилась. В этом случае формируются поражение рецепторного аппарата кожи и вегетативных ганглиев, что дает каузалгические боли, для снятия которых применяют противосудорожные средства, [7] а в крайних случаях и наркотические.

Если межреберная невралгия не поддается лечению и носит стойкий характер, нужно пересмотреть ее происхождение и дополнительно обследовать пациента относительно наличия межпозвоночных грыж, опухолевых процессов и возможного оперативного вмешательства. [8]

Эпидуральная аналгезия рассматривается как золотой метод борьбы с болью после торакотомии. Криоанальгезия межреберного нерва может также приводить к удовлетворительным анальгетическим эффектам, но, как предполагается, увеличивает частоту хронической боли. [10] Если для межреберной блокады нерва применялись местные анестетики, то могут возникнуть осложнения: пневмоторакс, гемоторакс, кровохарканье, гематома, некроз тканей, респираторная недостаточность, субарахноидальный блок, аллергическая реакция на местные анестетики. [9]

Прогноз. Профилактика

Для профилактики межреберной невралгии нужно:

  1. регулярно заниматься физкультурой и вести активный образ жизни;
  2. избегать сквозняков, переохлаждения и простудных заболеваний;
  3. поддерживать на должном уровне иммунитет, чтобы свести к минимуму возникновение вирусных заболеваний;
  4. следить за осанкой;
  5. практиковать нетравматичные виды поднятия тяжестей;
  6. сбалансированно питаться;
  7. принимать поливитамины.

Защемление нерва в позвоночнике

Защемление нерва в спине может быть в любом отделе позвоночника. Чаще всего встречаются проблемы в шейном отделе и пояснице. Чтобы избежать осложнений, атрофии конечностей или внутренних органов, важно вовремя обратиться к врачу. Это должен быть невролог с хорошей подготовкой или вертебролог.

Признаки и разновидности патологии

Существует несколько видов защемления нерва в позвоночнике, отличающихся интенсивностью боли, и локализацией:

  • Ишиалгия. Характеризуется появлением сильных болей в области поясницы, крестца, задней поверхности бедра и ягодиц.
  • Люмбоишиалгия. Отличается болью, возникающей в ягодицах, пояснице и иррадиирующей в ногу.
  • Люмбалгия. Поражает область спины и поясницы.
  • Цервикобрахиалгия. Болевые ощущения в области шеи и верхних конечностей.
  • Цервикалгия. Поражает шейный отдел позвоночника.

Симптомы защемления нерва

В зависимости от локализации патологии, боль и жжение могут ощущаться в верхних или нижних конечностях, в области поясницы, ягодиц, спины. Возможно снижение подвижности, чувствительности в руках или ногах.

Обычно боль усиливается или становится стреляющей в вертикальном положении или во время движения.

Защемление нерва в шейном отделе

Если происходит защемление нерва в шее, человеку трудно поворачивать и наклонять голову. Шея и плечи становятся напряженными и болезненными, а в руках ощущается боль или жжение. Кроме того, появляются симптомы, связанные с работой мозга:

  • головная боль
  • тошнота
  • головокружение

Защемление нерва в пояснице

При защемлении поясничного нерва, может появиться внезапная боль в области крестца, иногда — онемение мышц. Иногда возникает нарушение работы органов малого таза. В результате женщины отмечают, к примеру, сбой менструального цикла, более болезненные месячные. У мужчин могут возникнуть проблемы с потенцией. Нередко происходит защемление седалищного нерва, который проходит через область таза к ноге. Человек может испытывать:

  • боль в области поясницы, ягодиц, спины
  • затрудненную подвижность ноги
  • жжение в ноге

Причины защемления нерва в спине

С этой проблемой может столкнуться кто угодно: и офисный работник, и человек, занимающийся тяжелым физическим трудом.

Причины защемления могут быть разными. Но все они связаны с превышением допустимой нагрузки на мышцы или сегменты позвоночника.

Защемление нерва грыжей

Довольно часто причиной защемления нерва в позвоночнике становится протрузия или грыжа. Посмотрите на картинку, где показано постепенное разрушение межпозвоночных дисков. Нормальный здоровый межпозвоночный диск не выпирает по бокам и имеет хорошую высоту. Но из-за проявлений остеохондроза и неправильной нагрузки на позвоночник диски понемногу начинают разрушаться. Со временем в дисках образуются своеобразные выпирания — протрузии. А при еще большей нагрузке или дегенерации тканей — образуется грыжа.

Протрузии и грыжи могут задевать нервные корешки, выходящие из спинного мозга.Посмотрите на следующую картинку — там хорошо видно, что нервные корешки проходят в непосредственной близости от межпозвоночного диска. И очень часто диск выпирает именно в сторону корешков.

Защемление нерва мышцами

Еще чаще бывает, что защемление нерва происходит не самой грыжей, а из-за нее. Дело в том, что грыжа — это внутреннее содержимое межпозвоночного диска. И природой не задумано, чтобы оно оказалось снаружи диска. Поэтому, когда грыжа все-таки вытекает за пределы диска, окружающая мышечная ткань очень негативно реагирует на соприкосновение с чем-то новым. Возникает отек мышц и даже воспаление. Отекшие мышцы зажимают нервы.

Также мышцы могут быть спазмированными из-за чрезмерной нагрузки.

Защемление нерва между позвонками

Когда дегенерация межпозвоночного диска совсем истончает его, позвонки сильно приближаются друг к другу и могут зажать между собой нерв. Такое бывает в запущенных случаях остеохондроза и нечасто встречается у молодых людей. К причинам защемления можно добавить также травмы и новообразования.

Лечение защемления нерва

В подобных ситуациях подходящее лечение может назначить только врач. Даже если вы раньше сталкивались с подобными симптомами и знаете, как снять боль, не стоит заниматься самолечением. Потому что нет гарантии, что в этот раз боль вызвана теми же причинами. Нередко люди совершают серьезные ошибки, принимаясь прогревать больное место, где и без того сильнейший отек и воспаление. Отек усиливается, и человек попадает к врачу в ужасном состоянии, с болью, которую трудно купировать без инъекций противовоспалительных препаратов. И только после снятия отека и острой боли врач уже может приступать непосредственно к устранению проблемы. Такое лечение обходится дороже и длится дольше. Также опасно заниматься самолечением, не убедившись, что нет новообразований — как злокачественных, так и доброкачественных. Эксперименты над собой могут спровоцировать их рост. Вам ничто не мешает прийти хотя бы на консультацию к врачу, и уже потом принимать решение о том, как лечить защемление.

В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может направить пациента сделать рентгеновские снимки или МРТ.

Затем лечение направлено на восстановления функций органов и систем. Если защемление нерва связано с давлением грыжи или протрузии, врач постарается с помощью мануальных техник снять это давление с нервного корешка. Есть подходящие техники и для случаев сближения позвонков.

Если защемление связано с мышечным спазмом, врач применит техники, снимающие спазм. После этого он постарается наладить работу мышечных цепей таким образом, чтобы этот спазм больше не повторялся. Также потребуется работа и с костными структурами, от положения которых тоже зависит работа мышц. А затем будет важно, чтобы пациент выполнял необходимые упражнения для реабилитации.

В некоторых случаях врач назначает также физиотерапевтическое лечение,

которое помогает тканям восстановиться быстрее. Электростимуляция, терапия с помощью лазерного излучения и магнитотерапия дают прекрасные результаты в активизации регенерации тканей и заживлению микротравм тканей.

Профилактика защемления

Добиться быстрого выздоровления, а также отсрочить возвращение проблемы помогут регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием. Важно помнить о том, что отказ от физической активности в процессе лечения защемления нерва в позвоночнике приводит к развитию осложнений, однако в процессе выполнения упражнений нельзя доводить нагрузку до появления боли.

Целенаправленная работа над укреплением мышечного каркаса позволяет избавиться от боли, восстановить подвижность, избежать развития межпозвоночных грыж.

Обращаясь в клинику Гриценко, пациенты могут рассчитывать на помощь опытных квалифицированных врачей-неврологов, вертебрологов и физиотерапевтов.